ALFENTANYL HClDernière mise à jour : 2023.02.19 |
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| Synonyme: | |||||||||
| Administration: | voie parentérale | ||||||||
| Classe(s): | |||||||||
| Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (oui) III | check III | check III | (oui) III | (oui) II | (oui) II | |
| aucune info | aucune info | aucune info | ||||
GRossesse : les codes relatifs aux premier et deuxième trimestre : basés sur des données précliniques uniquement ; les codes relatifs aux troisième trimestre et en période périnatale : basés sur de la casuistique.
En considérant uniquement l'alfentanyl, l'allaitement peut être repris lorsque la mère est suffisamment consciente. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé d'observer le nourrisson (effet possible de l'alfentanyl).
Aucune donnée spécifique disponible.
On ne dispose pas d’étude contrôlée chez la femme enceinte qui confirme l’innocuité pendant le premier trimestre [RCP Rapifen 01 2014].
Chez l´animal:Des études chez des souris n’ont pas apporté la preuve d’une tératogénicité [RCP Rapifen 01 2014].
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :L'alfentanyl est rapidement métabolisé et éliminé chez la mère (T1/2 = 1 à 2 heures) avec formation de métabolites inactifs. Etant donné l'alfentanyl traverse la barrière hémato-en céphalique, il y risque de dépression respiratoire [Briggs]. Si l'alfentanyl est malgré tout administré, un équipement de ventilation assistée doit être immédiatement disponible pour permettre d'y recourir si nécessaire. Un antagoniste des opiacés doit toujours être sous la main pour l'enfant. Comme la demi-vie de l'antagoniste de l'opiacé peut être plus courte que la demi-vie de l'alfentanil, une administration répétée de l'antagoniste de l'opiacé devra être envisagée [RCP Rapifen 01 2014].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L3
NDLR : pour les principes généraux, voir "Commentaires de classe".
Neuf femmes en période de post-partum précoce ont reçu 50 mcg d'alfentanil par voie intraveineuse, puis 10 mcg sous anesthésie générale. Le colostrum a été prélevé avant l'opération, 4 et 28 heures après la dernière dose peropératoire. Aucune dose postopératoire n'a été administrée. 4 heures après la dernière dose, le niveau moyen d'alfentanil dans le colostrum était de 0,88 mcg/L et le niveau le plus élevé mesuré était de 1,5 mcg/L. En utilisant le niveau le plus élevé d'alfentanil mesuré dans cette étude, un enfant exclusivement allaité recevrait une dose quotidienne d'alfentanil de 0,2 mcg/kg [Giesecke et al 1985] [Briggs] [Hale] [LactMed 11 2022].
L'alfentanil est considéré comme probablement compatible avec l'allaitement. La reprise de l'allaitement une fois que la mère est suffisamment consciente favorise la sécrétion de lait et permet d'éviter le pump and dump, lorsque l'allaitement est temporairement interrompu et que le lait maternel est jeté. Il est recommandé de vérifier les symptômes tels que la sédation, le retard du rythme respiratoire, la pâleur et la constipation chez le nourrisson [Hale] [Dalal et al. 2014] [Tommelein 2020].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
| Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (oui) III | (oui) III | |||||
| aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence | ||||
Aucune donnée spécifique disponible
Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique disponible concernant le passage via le sperme.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
[LactMed] :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501197/
Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Pediatric Anesthesia 2014; 24: 359-71
Giesecke AH, Rice LJ, Lipton JM. Alfentanil in colostrum. Anesthesiology. 1985; 63: A284. Abstract
Tommelein E. Postgraduaat Lactatiekunde. Artevelde Hogeschool 2022
L'anesthésiste est censé de toujours utiliser une dose efficace, mais la plus faible possible. Si la nature de l'intervention le permet, l'anesthésie locorégionale est préférable à l'anesthésie générale. Les doses cumulatives doivent être évitées autant que possible. En général, l'allaitement est sans danger si la mère est consciente. En cas de doute sur l'état de conscience de la mère, la sécurité doit toujours prévaloir et il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement une fois, ou plus longtemps si nécessaire. Une surveillance accrue et un suivi de l'état de conscience de l'enfant après l'allaitement par une mère ayant reçu des anesthésiques, sont nécessaires.
Aucune donnée spécifique disponible.